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一個核心、兩個基礎、五大策略 | 醫院實驗室類項目如何建設？
醫院實驗室類項目建設至少包括檢驗科、病理科、中心實驗室、蛋白組學實驗室、IP實驗室等內容，在醫院學科序列中，實驗室類科室屬于醫技科室，承擔臨床診斷任務，為患者制定精準治療方案提供數據支撐。
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上一篇文章中我們主要談到了醫院實驗室類項目建設存在的四大痛點（詳見： 干貨分享 | 醫院實驗室類項目建設四大痛點 ），本篇將主要圍繞實驗室類項目建設模型—— 一個核心、兩個基礎、五大策略，談一談醫院實驗室類項目應如何建設。
實驗室類項目建設模型
一個核心
一個核心：以醫院功能定位、學科以及學科群發展為核心，確定實驗室類項目定位，以及發展方向，支撐臨床診療服務。
兩個基礎
兩個基礎：以需求調研為基礎的實驗室類項目的定位、規劃和醫療工藝設計規劃為基礎。
基礎一
以需求調研為基礎的實驗室類項目定位和規劃
需求調研核心解決醫院對實驗室類項目建設需求問題，如何全面、真實、深度了解醫院需求，需從以下兩方面入手：
1.建立調研多層次目標，并回答以下幾個問題：
問題1
醫院規模與級別；
問題2
醫院定位、學科設置以及學科群發展規劃如何；
問題3
具體臨床科室建設以及臨床服務水平如何；
問題4
實驗室類項目定位與規劃如何；
問題5
基本實驗室服務項目及重點檢測項目有哪些，并完成統計分析，建立數據邏輯。
2.訪談對象
根據調研所需要實現的多層次目標，需要與醫院確定調研對象，包括主管院領導、主管職能科室負責人、相關臨床負責人、實驗室類項目科室負責人以及具體科室員工等，并動態調整，以滿足設計方對整體情況的把控。
同時也需要設計方派出精干調研隊伍，細致、穩妥地完成調研任務，為項目建設提供依據。
基礎二
以醫療工藝設計規劃為基礎
醫院實驗室類項目建設核心目標，即為滿足臨床疾病診斷需求，并為治療方案提供精準依據。因此，實驗室建設也需要完成醫療工藝規劃設計，并指導實驗室建筑設計以及施工。
實驗室醫療工藝主要包括以下幾個內容：
1.
分析及梳理主要功能用房，包括樣本采集區與工作區，分清潔區、緩沖區、污染區、生活區等功能區；
2.
確定各功能房間建設物理參數要求，如采集區配套功能房間配置、檢測主要項目分類以及檢測設備、流水線設置等內容。
實驗室醫療工藝流程圖
3.
實驗室類中特種功能單位包括微生物實驗室、PCR 實驗室、HIV 初篩實驗室等，需重點研究其環境的特殊性、專項功能配套、潔凈、生物安全等要求。
4.
做好實驗室類項目的醫療工藝條件設計，具體包括確定通風、給排水、空調、供配電、內部裝修等物理條件參數。
以實驗室 給排水為例，實驗室給水系統包括檢驗實驗、生活以及消防給水系統；而實驗給水又分為普通實驗用水和實驗用純水兩種；根據實驗室用水國家標準，實驗用水可分為一級、二級、三級，具體級別純水生產工藝、實驗用途、導電率等均有差異。另外實驗室給水系統可集中中央供水，亦可分散供水，可以根據實驗室規模做成本效益分析后確定。
需要強調的是，實驗室排水系統要求更為嚴格，需要根據國家相關規定，做到 污、廢分離排放，同時廢水流向應規劃從清潔區至污染區，并對實驗室廢水經過預處理，符合排放標準后達標排放，避免對環境造成傷害。
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五大策略
策略一
滿足醫院重點學科以及學科群發展的檢測檢驗設備配置與發展
實驗室類項目建設，即需要滿足醫院功能定位、學科發展等目標，也需要確定自身定位和規劃，自身定位和規劃需要從以下幾個方面思考：
1.
實驗室類項目為誰服務
如果僅為本院學科及學科群發展，則需要了解醫院各專業學科所涉及的實驗室診斷項目及類型，針對各科具體需求基礎上，建立和完善各相關檢測服務項目，并配置相應設備設施；
2.
以提供檢測服務項目產品為基礎做好檢測設備設施規劃
基于檢測、檢驗科室自身功能定位，重點專業設置，根據臨床標本采集量確定流水線以及設備品類和數量，做好實驗室類診斷科室設備規劃工作。
策略二
持續提升實驗室類項目運行效率的評估策略
實驗室類項目建好后，醫院就需要結合國家對實驗室類項目管理標準，建立醫院穩定的項目運行評估機制，可從以下幾個方面思考具體指標：
1.
國家規定評估的實驗室運行相關指標；
2.
設備開機率、故障率評價指標；
3.
實驗室運行年度經濟指標；
4.
實驗室類項目人員學習成長指標等。
除了按照國家規定做好全面質量管理體系建立實驗室運行指標，包括室內質控與室間質控等質量管理工作，并與省或國家臨檢中心進行室間質評，確保檢測結果真實、可靠外，其他均可根據醫院實驗室類項目運行過程種存在的階段性問題進行調整，進而建立實驗室類項目持續改進、成長管理體系。
策略三
實驗室類項目智慧能力迭代策略
智慧實驗室是未來實驗室建設發展方向，但智慧實驗室需要融入智慧醫院建設體系之中，既需要依托 醫院基礎IT架構平臺承載，同時也需要系統軟件支撐，因此智慧醫院建設體系下，智慧實驗室建設目標如下：
目標1
與相關方實現互聯互通、數據共享
在萬物互聯基礎上，所有檢測診斷數據，可以隨時在相應權限管理體系下，被需要方便獲取，或主動推送，提升服務效率和效果。
目標2
智慧能力迭代
在智慧醫院整體規劃下，逐漸建立智慧實驗室服務體系，打好軟硬件建設基礎，建立智慧服務有序迭代能力，更有力支撐臨床業務需求與發展。
策略四
持續提升實驗室人員整體素質的學習促進策略
實驗室類項目運行好壞，均與科室人員素質水平有極大相關性，既涉及學科帶頭人、科室成員的專業技術能力，也包含科室全員的人文素養，因此需要通過學習促進策略，提升實驗室類人員整體素質，以及專業水平，可以從以下兩方面嘗試：
1.
建立高效、促進學習成長的科室文化氛圍；
2.
建立以提升設備運行效率、人員技能水平、人文素養的科室分配激勵機制。
通過以上兩方面，推動和促進實驗室人員整體素質的提高，能更好的服務臨床科室。
策略五
預留實驗室類項目未來發展策略
隨著檢驗醫學發展及現代醫學管理模式改變，檢驗學在診斷、治療、預防及健康管理檢查等方面發揮極大作用，因此必須為檢驗類項目未來發展預留空間：
1.
跟進臨床學科及學科群發展脈絡，規劃檢測服務項目增加計劃；
2.
跟緊國內、國際檢測診斷技術發展步伐，制定設備更新計劃；
3.
預留未來配套建筑空間、水電、暖通、網絡等物理條件。
總之，實驗室類項目建設，應以醫院定位、學科以及學科群發展為核心，做好實驗室建設需求調研精度與深度，既要符合醫院近期以及遠期發展需求，同時也需要考量自身在區域內的診斷地位，確定實驗室規劃與建設目標。并以實驗室醫療工藝為基礎，提升各業務流線運行效率，降低院感風險，提升實驗室診斷精度。同時，通過五大策略的具體實施，逐漸建立實驗室類項目建設運營持續改進的生態系統，最終為臨床提供優質、高效的診斷服務。
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